長期腰痛,而且越是長時間靜止不動,疼痛越嚴重。專家提示,這可能不是機械性的腰肌勞損,而是脊柱關節(jié)炎,其屬于風濕免疫類疾病,以青壯年男性最為多發(fā),極易被誤診、漏診。
北京大學第三醫(yī)院風濕免疫科主任醫(yī)師、教授穆榮向記者介紹,腰背疼在醫(yī)學上分為機械性和炎癥性,機械性比如腰肌勞損,疼痛點一般分布在人體脊柱兩側肌肉;脊柱關節(jié)炎則屬于炎癥性,一般表現(xiàn)為“下腰疼”,甚至是坐骨處疼痛,隨著病程的延長逐漸往上發(fā)展,可達到頸部。
“腰肌勞損是越活動,癥狀越加重;脊柱關節(jié)炎則是越活動,癥狀越減輕。”穆榮介紹,在疼痛的特點上,脊柱關節(jié)炎和腰肌勞損有明顯區(qū)別。脊柱關節(jié)炎是由于炎性物質在局部聚集造成,因此越是不動越痛。比如,人在久坐、睡眠后,血液循環(huán)難以及時將炎性物質帶走,隨之會導致疼痛加重。
穆榮介紹,脊柱關節(jié)炎患者往往晚上剛躺下時不怎么疼,隨著炎性物質慢慢聚集到病灶,導致夜里凌晨兩三點、四五點時疼痛最為劇烈。不過,起床洗個熱水澡,或者活動一下,疼痛就會得到不同程度的緩解。如果不加以治療,脊柱關節(jié)炎能夠持續(xù)幾個月,甚至在幾年中間歇發(fā)作。
“脊柱關節(jié)炎在風濕病中診斷周期較長,容易被延誤診斷。因為大多數(shù)的患者和非??漆t(yī)生,常常不清楚這類腰疼要去風濕免疫專科就診。”穆榮提示,脊柱關節(jié)炎有一定的家族遺傳傾向,經常發(fā)生“下腰痛”,特別是年輕男性,家中長輩有年老后駝背、年輕時腰痛等狀況的,應注意排查脊柱關節(jié)炎。
“對于脊柱關節(jié)炎患者,服用非甾體抗炎藥物往往是首選。一些公眾對抗炎藥物存在誤區(qū),抗炎藥物不是抗生素或者抗菌藥,而是被用于減輕炎癥反應。”穆榮介紹,“對于服用傳統(tǒng)抗炎藥物治療效果不佳的患者,可以選擇服用靶向藥物。治療脊柱關節(jié)炎的生物制劑以前價格很高,隨著白介素-17A抑制劑等藥物被納入醫(yī)保,并于今年3月1日起正式實施,價格得以大幅降低,將有效提升藥物的可及性。”
關鍵詞: 脊柱關節(jié)炎 腰痛
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