最高人民法院、國(guó)家醫(yī)保局、中紀(jì)委近期相繼發(fā)文，部署對(duì)醫(yī)藥領(lǐng)域商業(yè)賄賂等進(jìn)行嚴(yán)厲打擊。有業(yè)內(nèi)人士指出，目前已經(jīng)有多個(gè)信息渠道顯示，打擊醫(yī)藥商業(yè)賄賂將從頂層設(shè)計(jì)開(kāi)始推動(dòng)，信息共享，強(qiáng)化監(jiān)督，深入治理。早在6月初，國(guó)家衛(wèi)健委等九部門(mén)發(fā)文強(qiáng)調(diào)，2020 年年底前，由國(guó)家衛(wèi)健委牽頭，各成員單位按照職責(zé)分工配合，規(guī)范醫(yī)商合作交往途徑。

此前，國(guó)家醫(yī)保局一位負(fù)責(zé)人在接受采訪(fǎng)時(shí)表示，根據(jù)公開(kāi)可查的法院判決文書(shū)統(tǒng)計(jì)，2016年至2019年間全國(guó)百?gòu)?qiáng)制藥企業(yè)中有超過(guò)半數(shù)被查實(shí)存在給予或間接給予回扣的行為，其中頻率最高的企業(yè)三年涉案20多起，單起案件回扣金額超過(guò)2000萬(wàn)元。不久前，在青海省西寧市城東區(qū)人民法院披露了一則刑事貪污案件，涉及飛利浦、西門(mén)子等企業(yè)行賄行為。

據(jù)21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道記者了解，很多藥企都在加強(qiáng)內(nèi)部合規(guī)化，并且部分藥企對(duì)醫(yī)藥代表的崗位進(jìn)行調(diào)整。“醫(yī)療耗材、藥品的采購(gòu)存在商業(yè)賄賂的情況，但隨著帶量采購(gòu)的持續(xù)推進(jìn)，在未來(lái)商業(yè)賄賂的情況會(huì)越來(lái)越少，因?yàn)橐呀?jīng)沒(méi)有錢(qián)去賄賂了。”9月22日，北京鼎臣醫(yī)藥管理咨詢(xún)中心負(fù)責(zé)人史立臣在接受21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道記者采訪(fǎng)時(shí)表示。

行賄細(xì)節(jié)曝光

有“GPS”之稱(chēng)的跨國(guó)醫(yī)藥行業(yè)巨頭GE、飛利浦、西門(mén)子幾乎壟斷了我國(guó)醫(yī)療設(shè)備市場(chǎng)，有消息稱(chēng)“三巨頭”占據(jù)的市場(chǎng)份額達(dá)到了80%以上，但是近年來(lái)在我國(guó)相關(guān)刑事案件的審理中，卻頻繁爆出行賄的丑聞。

近日，在青海省西寧市城東區(qū)人民法院披露的一則刑事貪污案件中，飛利浦代理商曾兩次向時(shí)任西寧市第一人民醫(yī)院院長(zhǎng)柴多行賄共計(jì)20多萬(wàn)元，兩次均是由于彩超機(jī)調(diào)試安裝后醫(yī)院未付款，受賄后柴多向醫(yī)院打招呼盡快付款。而在此案件中，柴多還幫助楊某代理銷(xiāo)售的西門(mén)子牙椅順利中標(biāo)，楊某不僅邀請(qǐng)柴多到珠海觀(guān)賞航展，還在白云機(jī)場(chǎng)將裝有30萬(wàn)元人民幣的水果箱送給了柴多。

在山東省煙臺(tái)市萊山區(qū)第一人民醫(yī)院原黨支部書(shū)記、院長(zhǎng)郭軍受賄一案中，飛利浦彩超設(shè)備銷(xiāo)售代理商通過(guò)郭軍向萊山分院銷(xiāo)售了3臺(tái)飛利浦彩超，前后共向郭軍支付“傭金”70萬(wàn)，并額外拿出共計(jì)20萬(wàn)送給郭軍，總共向郭軍行賄90萬(wàn)元現(xiàn)金。

7月30日，中國(guó)裁判文書(shū)網(wǎng)發(fā)布的王建民受賄罪案文書(shū)顯示，志慶公司趙某向市醫(yī)院銷(xiāo)售了GE醫(yī)療超聲設(shè)備，并給了中間人汪某高達(dá)210%左右的推廣費(fèi)，后汪某用這筆推廣費(fèi)給當(dāng)時(shí)的市醫(yī)院院長(zhǎng)王建民直接在成都購(gòu)買(mǎi)了一套房產(chǎn)。

而西門(mén)子公司在“產(chǎn)品推廣”方面更是出手闊綽。據(jù)美國(guó)司法部文件透露，2001年至2007年期間，西門(mén)子醫(yī)療集團(tuán)共向中國(guó)5家醫(yī)院行賄共計(jì)1440萬(wàn)元。而在2015年，西門(mén)子旗下醫(yī)療部門(mén)因涉嫌賄賂醫(yī)院使用其高價(jià)醫(yī)療產(chǎn)品遭國(guó)家工商總局調(diào)查，涉案醫(yī)院多達(dá)1000家。

跨國(guó)藥企“行賄大動(dòng)作”暴露出醫(yī)藥代理與醫(yī)院負(fù)責(zé)人之間的灰色交易，但就目前貪污受賄案件的審理來(lái)看，被追究責(zé)任的基本為醫(yī)院負(fù)責(zé)人。

上述案件僅為醫(yī)藥行業(yè)商業(yè)賄賂的縮影，據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，2010年至2019年10月，醫(yī)藥領(lǐng)域被查處的行賄、受賄案件高達(dá)3113件，而2013年以來(lái)尤為高發(fā)，相關(guān)案件超3000件，除開(kāi)跨國(guó)醫(yī)藥企業(yè)，還有很多國(guó)內(nèi)的知名藥企，如國(guó)藥控股曲靖有限公司總經(jīng)理羅某為在曲靖市第一人民醫(yī)院的藥品配送、新進(jìn)藥品以及抗生素藥品使用方面獲得幫助，曾先后12次向該院原院長(zhǎng)張某某行賄人民幣共計(jì)113萬(wàn)元。

頂層設(shè)計(jì)重拳出擊醫(yī)藥賄賂

北京大學(xué)競(jìng)爭(zhēng)法研究中心主任肖江平指出，過(guò)去有很多藥品藥價(jià)虛高，就是一些藥出廠(chǎng)價(jià)很便宜，但經(jīng)過(guò)若干環(huán)節(jié)，到了醫(yī)院、患者手里，就非常貴，這就是商業(yè)賄賂造成的。

為了打擊醫(yī)藥行業(yè)商業(yè)賄賂行為，國(guó)家有關(guān)部門(mén)陸續(xù)出臺(tái)了相關(guān)政策和管控措施，多個(gè)部門(mén)甚至聯(lián)合出擊。

如9月17日，國(guó)家醫(yī)保局與最高人民法院聯(lián)合簽署的《關(guān)于開(kāi)展醫(yī)藥領(lǐng)域商業(yè)賄賂案件信息交流共享的合作備忘錄》，主要內(nèi)容為建立醫(yī)藥領(lǐng)域商業(yè)賄賂案件定期通報(bào)制度，與國(guó)家集采中建立的企業(yè)信用信息評(píng)價(jià)體系配套實(shí)施，旨在積極拓展醫(yī)藥領(lǐng)域商業(yè)賄賂案件司法成果在醫(yī)藥價(jià)格和招采領(lǐng)域運(yùn)用，共同促使醫(yī)藥價(jià)格合理回歸。

據(jù)了解，國(guó)家集采中企業(yè)信用信息體系建設(shè)涉及打擊醫(yī)藥行業(yè)商業(yè)賄賂的內(nèi)容主要有三個(gè)方面：一是制定信用評(píng)價(jià)目錄清單，將醫(yī)藥商業(yè)賄賂、壟斷行為、不正當(dāng)價(jià)格等行為納入醫(yī)藥價(jià)格和招采信用評(píng)價(jià)范圍;二是建立醫(yī)藥企業(yè)信用評(píng)級(jí)機(jī)制，省級(jí)集中采購(gòu)機(jī)構(gòu)依據(jù)法院判決或行政處罰決定認(rèn)定事實(shí)開(kāi)展信用評(píng)級(jí)，根據(jù)失信行為性質(zhì)、情節(jié)、時(shí)效、影響確定醫(yī)藥企業(yè)在本地招標(biāo)采購(gòu)市場(chǎng)的信用等級(jí);三是建立失信行為分級(jí)處置機(jī)制。

省級(jí)集中采購(gòu)機(jī)構(gòu)根據(jù)醫(yī)藥企業(yè)信用評(píng)級(jí)，分別采取書(shū)面提醒告誡、依托集中采購(gòu)平臺(tái)向采購(gòu)方提示風(fēng)險(xiǎn)信息、限制或中止相關(guān)藥品或醫(yī)用耗材投標(biāo)掛網(wǎng)、向社會(huì)公開(kāi)披露失信信息等處置措施。情節(jié)特別嚴(yán)重時(shí)，失信企業(yè)將面臨喪失集中采購(gòu)市場(chǎng)的風(fēng)險(xiǎn)。

另外，中央紀(jì)委國(guó)家監(jiān)委網(wǎng)站也在9月18日發(fā)表《紀(jì)檢監(jiān)察機(jī)關(guān)強(qiáng)化醫(yī)療領(lǐng)域監(jiān)督，緊盯風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)斬?cái)嗬骀湣芬晃?，講述了多個(gè)醫(yī)療行業(yè)亂象整治的案例，提出紀(jì)檢監(jiān)察機(jī)關(guān)立足職能職責(zé)，堅(jiān)持問(wèn)題導(dǎo)向，全面梳理醫(yī)療領(lǐng)域廉政風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)和高風(fēng)險(xiǎn)緩解，堅(jiān)決斬?cái)噌t(yī)療領(lǐng)域腐敗利益鏈，推動(dòng)醫(yī)療行業(yè)祛除歪風(fēng)邪氣。

一位醫(yī)藥行業(yè)資深人士向21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道記者指出，最高人民法院、國(guó)家醫(yī)保局簽署合作備忘錄后，再有此類(lèi)案件勢(shì)必將計(jì)入醫(yī)保局企業(yè)信用評(píng)價(jià)，這或?qū)⒅苯佑绊憥Я坎少?gòu)等工作。

雖然多個(gè)部門(mén)發(fā)文對(duì)行業(yè)有很大的震懾力，但史立臣認(rèn)為，最關(guān)鍵的還是政策落地問(wèn)題。“就拿集采設(shè)立的企業(yè)信用黑名單來(lái)說(shuō)，真正進(jìn)入其中的企業(yè)有幾家?像步長(zhǎng)制藥(25.670, 0.00, 0.00%)、恒瑞醫(yī)藥(89.300, 0.00, 0.00%)這些企業(yè)都存在商業(yè)賄賂的問(wèn)題，并且不止一次，它們進(jìn)黑名單了嗎?集采更多的還是看中價(jià)格。”

并且，史立臣還指出，對(duì)醫(yī)藥商業(yè)賄賂現(xiàn)象的打擊包括法律層面和非法律層面兩個(gè)方面。法律層面就是相關(guān)法律法規(guī)的制定。非法律層面就是行業(yè)監(jiān)管的問(wèn)題，應(yīng)當(dāng)從供給側(cè)和醫(yī)院入手，理清細(xì)化制藥企業(yè)、代理商、醫(yī)藥代表、醫(yī)院院長(zhǎng)、科室主任和醫(yī)生在其中應(yīng)當(dāng)承擔(dān)的責(zé)任，而不應(yīng)當(dāng)簡(jiǎn)單完全歸責(zé)于企業(yè)。

史立臣認(rèn)為，打擊醫(yī)藥行業(yè)商業(yè)賄賂不應(yīng)當(dāng)是一個(gè)部門(mén)的責(zé)任，也不應(yīng)當(dāng)各部門(mén)獨(dú)立行動(dòng)，各干各的，而是應(yīng)當(dāng)各部門(mén)聯(lián)合行動(dòng)，才能進(jìn)行有效打擊。并且，醫(yī)療耗材納入帶量集采范圍逐漸成為趨勢(shì)，藥品和醫(yī)療耗材的利潤(rùn)空間都將進(jìn)行壓縮，“隨著集采的不斷推進(jìn)，未來(lái)醫(yī)藥商業(yè)賄賂行為會(huì)越來(lái)越少，因?yàn)榈綍r(shí)企業(yè)已經(jīng)沒(méi)有錢(qián)去賄賂了。”

博思雅CEO王颕認(rèn)為，在國(guó)家集采及醫(yī)藥反腐力度加大的背景下，藥企必須正視內(nèi)部合規(guī)建設(shè)，營(yíng)銷(xiāo)策略也將隨之調(diào)整。“在帶量采購(gòu)、稅務(wù)核查、醫(yī)療糾風(fēng)等多重政策疊加下，藥企傳統(tǒng)的營(yíng)銷(xiāo)模式在面臨著劇烈的沖擊。在一線(xiàn)的醫(yī)藥代表也需要增加合規(guī)與安全意識(shí)。”

關(guān)鍵詞： 西門(mén)子 行賄