互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療” 居家隔離也能看醫(yī)生

“新冠肺炎到底怎么治療?得了新冠肺炎，怎樣才可以出院?”伴隨著這些問題，武漢同濟(jì)醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科主任醫(yī)師汪濤，與網(wǎng)友在線交流起來。

這一幕，發(fā)生在“好大夫在線”APP上。新冠肺炎疫情發(fā)生以來，“好大夫在線”與人民日?qǐng)?bào)客戶端、“學(xué)習(xí)強(qiáng)國(guó)”APP聯(lián)手，邀請(qǐng)了21萬名醫(yī)生進(jìn)行免費(fèi)義診活動(dòng)。并提示用戶，“如果不是危急重癥，不要盲目去醫(yī)院，先在網(wǎng)上問醫(yī)生”。

事實(shí)上，這是新冠肺炎疫情發(fā)生之前，就已經(jīng)開始的遠(yuǎn)程診療服務(wù)。但在疫情防控期間，因?yàn)榫蛹腋綦x、醫(yī)院大幅減少接診量等原因，這一服務(wù)需求量大幅上升。甚至，遠(yuǎn)程診療已經(jīng)走出國(guó)門，開始面向全球提供“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”服務(wù)。

在前不久發(fā)布的《中共中央 國(guó)務(wù)院 關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的意見》中，幾次提到“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”，對(duì)這種新服務(wù)模式給予肯定。

線上也能看好病

據(jù)統(tǒng)計(jì)，疫情發(fā)生以來，好大夫在線的問診量每天在20萬單左右，增長(zhǎng)了10倍之多。每天接診20萬患者，這對(duì)任何一家醫(yī)院來說都是不可能完成的任務(wù)，但互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院可以調(diào)動(dòng)全國(guó)的醫(yī)生資源。從1月22日到2月25日，一個(gè)月時(shí)間，好大夫線上總問診量超過426萬，其中和肺炎相關(guān)的咨詢占到了20%，平均每天有2萬多名醫(yī)生在線問診。

這絕非孤例。疫情初期，微醫(yī)互聯(lián)網(wǎng)總醫(yī)院于1月23日緊急上線“新冠肺炎實(shí)時(shí)救助平臺(tái)”，提供在線義診、心理咨詢、便民門診、中醫(yī)藥咨詢及遠(yuǎn)程會(huì)診等服務(wù)。截至3月13日10時(shí)，新冠肺炎實(shí)時(shí)救助平臺(tái)訪問量超過1.25億次，48581名醫(yī)生在線接診，累計(jì)提供醫(yī)療咨詢服務(wù)161.2萬人次。除此之外，微醫(yī)互聯(lián)網(wǎng)總醫(yī)院還為武漢開通了一條特別的空中救援通道。10余天時(shí)間，為當(dāng)?shù)?萬多人提供了在線復(fù)診、醫(yī)保開藥、送藥到家等全流程服務(wù)。

事實(shí)上，疫情防控期間，阿里健康、春雨、企鵝醫(yī)生、平安好醫(yī)生等10余家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺(tái)的問診量都大幅增長(zhǎng)。這背后，離不開一系列政策支持。

2月3日，國(guó)家衛(wèi)生健康委下發(fā)《關(guān)于加強(qiáng)信息化支撐新型冠狀病毒感染的肺炎疫情防控工作的通知》;2月6日，國(guó)家衛(wèi)健委下發(fā)《關(guān)于在疫情防控中做好互聯(lián)網(wǎng)診療咨詢服務(wù)工作的通知》;2月26日，國(guó)家衛(wèi)健委印發(fā)《關(guān)于開展線上服務(wù)進(jìn)一步加強(qiáng)湖北疫情防控工作的通知》，要求加強(qiáng)遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)、推進(jìn)人工智能服務(wù)等方式拓展線上服務(wù)空間，緩解線下診療壓力，構(gòu)建線上線下一體化服務(wù)模式;同日，武漢市醫(yī)療保障局為微醫(yī)互聯(lián)網(wǎng)總醫(yī)院武漢專區(qū)開通醫(yī)保支付;3月2日，國(guó)家醫(yī)保局、國(guó)家衛(wèi)生健康委聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于推進(jìn)新冠肺炎疫情防控期間開展“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)保服務(wù)的指導(dǎo)意見》，明確常見病、慢性病患者在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)復(fù)診可依規(guī)進(jìn)行醫(yī)保報(bào)銷。

工信部數(shù)據(jù)顯示，目前全國(guó)191家公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)及近100家企業(yè)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院針對(duì)疫情提供在線義診，緩解線下醫(yī)院壓力。工信部有關(guān)負(fù)責(zé)人表示，正大力推進(jìn)信息技術(shù)在“在線診療”“數(shù)字健康”方面的應(yīng)用，加大5G等基礎(chǔ)設(shè)施在醫(yī)療系統(tǒng)的布局，推動(dòng)醫(yī)院信息化、醫(yī)療設(shè)備智能化、在線平臺(tái)便捷化。

在疫情防控當(dāng)中，這樣的平臺(tái)發(fā)揮了重要作用。

1月20日，丁香園成立了“疫情應(yīng)急小組”，并決定立即開發(fā)疫情地圖。1月21日凌晨，標(biāo)注清晰、一目了然的“丁香園”疫情地圖上線。最初，這份疫情地圖只有地圖模塊、全國(guó)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)、疾病常識(shí)等用戶最急需的幾個(gè)功能。后來它不斷被豐富，辟謠與防護(hù)、線上問診、實(shí)時(shí)播報(bào)、疾病知識(shí)、同乘查詢、在線問診、物資供應(yīng)等功能陸續(xù)上線。

1月26日上線以來，至3月25日，京東健康在線問診平臺(tái)累計(jì)服務(wù)用戶超過600萬人次，日均問診量達(dá)12萬，高峰時(shí)期1小時(shí)之內(nèi)就可接到問診需求近1萬人次。

2月10日，針對(duì)湖北非新冠病人的用藥需求，京東上線湖北慢病用藥求助信息公益平臺(tái)，在短短20天里，就收到湖北地區(qū)超過1.7萬條慢病患者的斷藥求助信息，為絕大部分?jǐn)嗨幥笾哌M(jìn)行了藥品信息的有效反饋。

在中國(guó)抗擊新冠肺炎疫情期間，這些線上產(chǎn)品發(fā)揮各自功能，為戰(zhàn)疫獻(xiàn)策，緩解壓力，也鼓勵(lì)隔離在家的人群積極應(yīng)對(duì)疫情。

從在線咨詢到“數(shù)字健康”

從全力保障藥品和醫(yī)療防護(hù)用品等物資供應(yīng)及流通，開展覆蓋全國(guó)各地、全部科室所有疾病種類的免費(fèi)在線問診，到針對(duì)預(yù)防人群和慢病患者推出用藥指導(dǎo)和購(gòu)藥服務(wù)，向政府部門、醫(yī)院、企業(yè)開放技術(shù)服務(wù)和免費(fèi)在線問診平臺(tái)……事實(shí)上，早在疫情發(fā)生前，“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”就是一個(gè)熱門話題，也有了相對(duì)成熟的形式，才能在這次迅速發(fā)揮作用。

“在線咨詢是‘數(shù)字健康’的第一步。”工信部信息中心副主任李德文說，通過人機(jī)高效的交互，可以幫助醫(yī)院減輕初診量的壓力，讓用戶做出合理的就醫(yī)安排，也在一定程度上減少了交叉感染的風(fēng)險(xiǎn)。

“在現(xiàn)在這個(gè)階段，互聯(lián)網(wǎng)能夠做的就是充分發(fā)揮它在信息和技術(shù)這兩個(gè)方面的巨大優(yōu)勢(shì)。首先是通過信息傳播知識(shí)，通過互聯(lián)網(wǎng)把專業(yè)的、科學(xué)的、專家有共識(shí)的信息變成老百姓能夠聽得到、聽得懂、聽得進(jìn)的語言，能夠去傳播，這是互聯(lián)網(wǎng)非常擅長(zhǎng)的事情。”丁香園創(chuàng)始人、董事長(zhǎng)李天天說。

李天天認(rèn)為，互聯(lián)網(wǎng)能很大程度上解決遠(yuǎn)程醫(yī)療資源缺失的問題，但互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療還處于早期階段。“現(xiàn)在我們很多醫(yī)療機(jī)構(gòu)在通過互聯(lián)網(wǎng)將自己的服務(wù)能力延伸下去，通過醫(yī)聯(lián)體、醫(yī)共體，或者是跟遠(yuǎn)程的鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院共建科室、共享專家資源，定點(diǎn)幫扶這些地區(qū)，讓他們?cè)诋?dāng)?shù)鼐涂梢越鉀Q一些常見病、多發(fā)病。”

事實(shí)上，2018年國(guó)務(wù)院辦公廳便印發(fā)《關(guān)于促進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展的意見》，就促進(jìn)互聯(lián)網(wǎng)與醫(yī)療健康深度融合發(fā)展作出部署。其中明確提出了促進(jìn)互聯(lián)網(wǎng)與醫(yī)療健康深度融合發(fā)展的一系列政策措施，如發(fā)展“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)，創(chuàng)新“互聯(lián)網(wǎng)+”公共衛(wèi)生服務(wù)，優(yōu)化“互聯(lián)網(wǎng)+”家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，完善“互聯(lián)網(wǎng)+”藥品供應(yīng)保障服務(wù)，推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療保障結(jié)算服務(wù)，加強(qiáng)“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)學(xué)教育和科普服務(wù)，推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+”人工智能應(yīng)用服務(wù)等。

隨后不久，國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)、國(guó)家中醫(yī)藥管理局便組織制定了《互聯(lián)網(wǎng)診療管理辦法(試行)》、《互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院管理辦法(試行)》、《遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)管理規(guī)范(試行)》，對(duì)相關(guān)事項(xiàng)進(jìn)行了規(guī)范。正是在規(guī)范的基礎(chǔ)上，這兩年，“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”在中國(guó)蓬勃發(fā)展。

未來如何進(jìn)一步發(fā)展?好大夫在線CEO王航認(rèn)為，這取決于行業(yè)參與者能否持續(xù)給老百姓提供滿意的醫(yī)療服務(wù)。作為一個(gè)新興服務(wù)，在線問診的服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)目前還不清晰，平臺(tái)方需要不斷優(yōu)化問診流程、培訓(xùn)醫(yī)生熟練使用在線問診工具、監(jiān)控并干預(yù)線上醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。

走向海外造福世界

“我非常擔(dān)心我所在的城市……”萬里之外，意大利薩丁尼亞省薩薩里市一位名叫盧卡·瓦爾卡西亞的全科醫(yī)生發(fā)來求助。

這是北京時(shí)間3月16日凌晨2時(shí)40分，“微醫(yī)全球抗疫平臺(tái)”上收到的。這位意大利醫(yī)生詳細(xì)講述了薩薩里市面對(duì)的嚴(yán)峻形勢(shì)和醫(yī)療同仁對(duì)疫情防控的困惑，并發(fā)出援助請(qǐng)求?？紤]到意大利疫情的嚴(yán)峻程度，微醫(yī)特邀請(qǐng)武漢協(xié)和醫(yī)院感染科主任醫(yī)師趙雷擔(dān)任培訓(xùn)專家。趙雷自疫情暴發(fā)之初便奮戰(zhàn)在抗疫一線，擁有著豐富的實(shí)戰(zhàn)經(jīng)驗(yàn)。

北京時(shí)間3月18日20時(shí)，通過遠(yuǎn)程視頻系統(tǒng)，趙雷為意大利醫(yī)生展開遠(yuǎn)程教學(xué)，指導(dǎo)意大利醫(yī)務(wù)同仁如何做好感染防控，分享一線診療技術(shù)、中國(guó)臨床救治經(jīng)驗(yàn)等疫情防控知識(shí)。盧卡· 瓦爾卡西亞和來自意大利各醫(yī)院急診、內(nèi)科和全科等學(xué)科的同仁們，聚精會(huì)神地聽著趙雷的講解。培訓(xùn)過程中，趙雷詳細(xì)回答了意大利同仁提出的7個(gè)疫情防控問題。

“趙醫(yī)生和微醫(yī)帶給我和我的同事的這些信息，對(duì)我們來說都是‘純金’。”盧卡· 瓦爾卡西亞在培訓(xùn)結(jié)束后說。

事實(shí)上，走向海外，成為疫情防控期間，遠(yuǎn)程診療平臺(tái)不約而同的選項(xiàng)。

這其中，主要是服務(wù)海外華僑華人和留學(xué)生。由于當(dāng)?shù)氐恼Z言和臨時(shí)措施，許多華僑華人和留學(xué)生面臨著一些困難，令他們?cè)趪?guó)內(nèi)的親人擔(dān)憂。

3月8日，阿里健康宣布為華僑華人開設(shè)一個(gè)免費(fèi)在線醫(yī)療咨詢區(qū)。很快，成千上萬的華僑華人登錄該平臺(tái)，在網(wǎng)上咨詢醫(yī)療意見，對(duì)于幫助華僑華人及時(shí)了解醫(yī)療信息，掌握防疫常識(shí)，做好自我保護(hù)工作，發(fā)揮了重要作用。

3月14日，微醫(yī)聯(lián)合中國(guó)醫(yī)療保健國(guó)際交流促進(jìn)會(huì)，同步上線微醫(yī)全球抗疫平臺(tái)中英文版，首期動(dòng)員了來自全國(guó)的6129名專家參與國(guó)際救援向旅居海外的同胞和國(guó)際友人推出新冠肺炎實(shí)時(shí)救助服務(wù)。

3月17日，京東“全球免費(fèi)健康咨詢平臺(tái)”上線。截至3月26日，該平臺(tái)已收到近10萬條海外問診咨詢，訪問用戶超過500萬人次。由于京東健康在3月21日將系統(tǒng)升級(jí)為中英文系統(tǒng)，因此海外問診中還包括了5200多條英文咨詢。

“志合者，不以山海為遠(yuǎn)”。3月18日那場(chǎng)直播，趙雷醫(yī)生不僅幫助了意大利和中國(guó)同行，還有來自荷蘭、印度等9個(gè)國(guó)家的用戶收看了這場(chǎng)直播。

事實(shí)上，中國(guó)專家正利用互聯(lián)網(wǎng)，幫助全球抗擊新冠疫情。為了與海外專家分享抗疫經(jīng)驗(yàn)，武漢大學(xué)人民醫(yī)院血液科醫(yī)生建立了一個(gè)全球醫(yī)療專家抗疫情企業(yè)微信群，基于企業(yè)微信的群管理+直播做全球的抗疫醫(yī)生交流，目前已有十幾個(gè)國(guó)家的專家加入。劉少華

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