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風(fēng)險(xiǎn)模型可篩查高危患者 積極探索治療方法 有助降低間質(zhì)性肺病死亡率
時(shí)間:2020-06-08 15:43:29

近日,最新一期國(guó)際著名醫(yī)學(xué)雜志《胸》在線發(fā)表上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院風(fēng)濕科鮑春德教授研究團(tuán)隊(duì)的最新研究成果:無(wú)肌病性皮肌炎(ADM)相關(guān)間質(zhì)性肺疾病(ILD)的死亡風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)模型(FLAIR模型)。這是國(guó)際上第一個(gè)用于預(yù)測(cè)此種疾病死亡風(fēng)險(xiǎn)的模型,它的建立不僅有助于早期識(shí)別高?;颊?,更重要的是可以根據(jù)該風(fēng)險(xiǎn)分層為患者提供精準(zhǔn)的治療方案,有利于大大降低該類患者死亡率。

據(jù)鮑春德介紹,ADM是一種罕見但病死率極高的自身免疫性疾病,好發(fā)于東亞人群?;颊叱邆淇购谏龇只嚓P(guān)基因(MDA5)抗體這一血清學(xué)標(biāo)志外,通常表現(xiàn)為特征性的皮疹、相對(duì)輕微的肌病和快速進(jìn)展的間質(zhì)性肺病,當(dāng)ADM患者伴有ILD時(shí),往往在發(fā)病一年內(nèi)死于快速進(jìn)展型ILD和呼吸衰竭,一年內(nèi)死亡率高達(dá)50%—60%。

鮑春德團(tuán)隊(duì)多年來(lái)一直致力于該病的臨床和基礎(chǔ)研究。此次由他主持發(fā)起的前瞻性觀察性隊(duì)列研究自2012年起,連續(xù)收集ADM-ILD患者并密切隨訪。該項(xiàng)研究前后歷經(jīng)7年,共納入207名ADM-ILD患者,隨訪時(shí)間長(zhǎng)達(dá)78個(gè)月,是目前國(guó)際上已報(bào)道的最大樣本量ADM-ILD研究隊(duì)列。

鮑春德指出,該模型的建立有利于識(shí)別那些高危人群,有利于國(guó)際同行共同認(rèn)識(shí)這個(gè)疾病及其轉(zhuǎn)歸,積極干預(yù)和治療。研究團(tuán)隊(duì)創(chuàng)立的FLAIR模型包括以下指標(biāo):鐵蛋白、乳酸脫氫酶、抗MDA5抗體、HRCT影像學(xué)評(píng)分、快速進(jìn)展型間質(zhì)性肺病(RP-ILD)。利用該模型對(duì)人群進(jìn)行評(píng)分,評(píng)分在0—4分為低危組,5—9分為中危組,10—13分為高危組。這一評(píng)分將對(duì)疾病的嚴(yán)重程度和死亡風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行預(yù)測(cè)和分層,有助于指導(dǎo)進(jìn)一步的治療方案。尤其是幫助臨床醫(yī)師識(shí)別高?;颊撸员M早進(jìn)行強(qiáng)化治療,提高總體生存率。

該論文的發(fā)表一方面有利于進(jìn)一步研究ADM患者伴有ILD的發(fā)病機(jī)理,積極探索治療方法,同時(shí)對(duì)提高ADM患者救治的成功率,降低死亡率也做出了貢獻(xiàn)。

關(guān)鍵詞: 風(fēng)險(xiǎn)模型

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